Hemodiálise

A hemodiálise é um tratamento utilizado para pacientes com insuficiência renal crônica ou aguda, onde os rins não são mais capazes de filtrar adequadamente as toxinas e líquidos do sangue. Este procedimento substitui a função renal, removendo resíduos metabólicos e o excesso de líquidos do corpo, ajudando a manter o equilíbrio de eletrólitos e a homeostase do organismo.

Como Funciona a Hemodiálise

1. Acesso Vascular:

• Fístula Arteriovenosa: Uma conexão cirúrgica entre uma artéria e uma veia, geralmente no braço, que fornece um acesso duradouro e eficiente para a hemodiálise.
• Enxerto Vascular: Tubo sintético implantado entre uma artéria e uma veia, usado quando uma fístula não é viável.
• Cateter Venoso Central: Usado temporariamente, especialmente em situações de emergência, inserido em uma grande veia no pescoço, peito ou virilha.

1. Máquina de Hemodiálise:

• Filtro de Diálise (Dialisador): Composto por membranas semipermeáveis que permitem a passagem de resíduos e excesso de fluidos do sangue para a solução de diálise.
• Solução de Diálise: Uma solução composta de água purificada e eletrólitos, que ajuda a remover toxinas e ajustar os níveis de minerais no sangue.

1. Processo de Hemodiálise:

• Conexão do Paciente à Máquina: O sangue do paciente é bombeado da fístula ou cateter para a máquina de hemodiálise.
• Filtração do Sangue: O sangue passa pelo dialisador, onde as toxinas e o excesso de fluidos são removidos.
• Retorno do Sangue Limpo: O sangue limpo é então retornado ao corpo do paciente.

Indicações para Hemodiálise

1. Insuficiência Renal Crônica:

• Doença renal crônica em estágio terminal (DRC estágio 5), onde a taxa de filtração glomerular (TFG) é inferior a 15 mL/min.
• Condições crônicas como diabetes e hipertensão que levam à falência renal.

1. Insuficiência Renal Aguda:

• Situações de insuficiência renal aguda, onde a função renal é gravemente comprometida, necessitando de suporte temporário.

1. Outras Indicações:

• Intoxicações graves e envenenamentos, onde a hemodiálise pode ajudar a remover toxinas específicas do sangue.
• Distúrbios eletrolíticos severos que não respondem a outros tratamentos.

Benefícios da Hemodiálise

1. Remoção de Resíduos e Toxinas: Elimina produtos de degradação metabólica como ureia e creatinina do sangue.
2. Controle de Líquidos: Remove o excesso de líquidos, prevenindo edema e hipertensão.
3. Equilíbrio Eletrolítico: Ajuda a manter níveis adequados de eletrólitos como sódio, potássio e bicarbonato.

Riscos e Complicações

1. Hipotensão: Queda da pressão arterial durante a sessão de diálise.
2. Infecção: Risco de infecção no local do acesso vascular.
3. Cãibras Musculares: Devido à rápida mudança nos níveis de fluidos e eletrólitos.
4. Desequilíbrio Eletrolítico: Possibilidade de alterações rápidas nos níveis de sódio, potássio e cálcio.

Cuidados e Acompanhamento

1. Monitoramento Regular: Controle frequente dos níveis de ureia, creatinina, eletrólitos, hemoglobina e outros parâmetros sanguíneos.
2. Dieta e Nutrição: Dieta especializada para controlar a ingestão de líquidos, sódio, potássio e fósforo.
3. Medicação: Administração de medicamentos para controlar pressão arterial, anemia e outros problemas relacionados.
4. Suporte Psicológico e Social: Apoio emocional e social para lidar com as exigências e o impacto da hemodiálise na vida diária.

Avanços Tecnológicos

1. Máquinas de Hemodiálise Portáteis: Desenvolvimento de dispositivos menores e portáteis que permitem maior flexibilidade para os pacientes.
2. Hemodiálise Domiciliar: Opção para alguns pacientes realizarem diálise em casa, proporcionando mais conforto e conveniência.
3. Filtros de Alta Eficiência: Melhoria na eficiência dos dialisadores para uma filtração mais eficaz e rápida.

Importância da Hemodiálise

• Suporte de Vida Essencial: Para pacientes com insuficiência renal terminal, a hemodiálise é uma terapia de manutenção vital.
• Melhoria da Qualidade de Vida: Proporciona alívio dos sintomas e permite que os pacientes mantenham uma vida mais ativa e produtiva.
• Pontes para o Transplante Renal: Para pacientes que estão na lista de espera para um transplante renal, a hemodiálise oferece suporte contínuo.

Treinamento

• Graduação em Medicina: Formação básica em medicina.
• Residência em Nefrologia: Treinamento especializado focado em doenças renais e terapias de substituição renal, incluindo hemodiálise.
• Especialização em Hemodiálise: Aperfeiçoamento em técnicas e manejo de hemodiálise.

A hemodiálise é uma terapia crítica e salvadora para muitos pacientes com insuficiência renal.