Nutrição Parenteral e Enteral são métodos especializados de fornecer nutrientes a pacientes que não podem se alimentar normalmente. Esses métodos garantem que os pacientes recebam os nutrientes necessários para manter suas funções corporais e promover a recuperação, mesmo quando a alimentação oral não é possível ou suficiente.
Nutrição Parenteral (NP)
Definição
A nutrição parenteral é a administração de nutrientes diretamente na corrente sanguínea por meio de uma infusão intravenosa. É usada quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado ou não é eficaz para a absorção de nutrientes.
Indicações
- Insuficiência intestinal: Pacientes com síndrome do intestino curto ou obstrução intestinal.
- Condições pós-operatórias: Após cirurgias do trato gastrointestinal onde a função digestiva está comprometida.
- Doenças graves: Pacientes com sepse grave, pancreatite aguda grave ou queimaduras extensas.
- Desnutrição severa: Quando a ingestão oral ou enteral não é suficiente para atender às necessidades nutricionais.
Componentes
- Carboidratos: Geralmente na forma de dextrose.
- Proteínas: Na forma de aminoácidos.
- Lipídios: Emulsões de gorduras.
- Vitaminas e Minerais: Incluindo eletrólitos, vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis.
- Água: Para manter o equilíbrio hídrico.
Administração
- Acesso Venoso Central: A nutrição parenteral total (NPT) é administrada através de um cateter venoso central, especialmente para infusões de longo prazo.
- Acesso Venoso Periférico: Para nutrição parenteral parcial ou de curta duração.
Complicações
- Infecções: Risco de infecções relacionadas ao cateter.
- Distúrbios Metabólicos: Hiperglicemia, desequilíbrios eletrolíticos.
- Complicações Hepáticas: Esteatose hepática, colestase.
Nutrição Enteral (NE)
Definição
A nutrição enteral é a administração de nutrientes diretamente no trato gastrointestinal através de sondas. É preferida quando o trato gastrointestinal está funcional, mas o paciente não pode ingerir alimentos oralmente.
Indicações
- Incapacidade de ingestão oral: Pacientes com disfunções neurológicas, acidentes vasculares cerebrais ou lesões de cabeça e pescoço.
- Doenças gastrointestinais: Doença de Crohn, colite ulcerativa durante fases agudas.
- Condições críticas: Pacientes em UTI que não podem se alimentar adequadamente por via oral.
Métodos de Administração
- Sonda Nasogástrica (SNG): Inserida pelo nariz até o estômago.
- Sonda Nasoenteral: Inserida pelo nariz até o intestino delgado.
- Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG): Inserida diretamente no estômago através da parede abdominal.
- Jejunostomia: Inserida diretamente no jejuno (parte do intestino delgado).
Fórmulas Nutricionais
- Fórmulas Padrão: Contêm uma mistura equilibrada de carboidratos, proteínas e gorduras.
- Fórmulas Especiais: Desenvolvidas para necessidades específicas, como dietas com baixo teor de proteínas, alto teor de proteínas, ou para pacientes com condições metabólicas específicas.
Administração
- Bolos Intermitentes: Grandes volumes administrados em intervalos específicos.
- Infusão Contínua: Administração lenta e constante ao longo de várias horas, geralmente utilizando uma bomba de infusão.
Complicações
- Aspiração: Risco de conteúdo gástrico entrar nos pulmões.
- Diarreia: Pode ocorrer devido à intolerância à fórmula ou infusão muito rápida.
- Obstrução da Sonda: Pode ser causada por medicamentos ou fórmulas inadequadas.
Benefícios e Importância
- Manutenção do Estado Nutricional: Assegura que pacientes críticos ou com incapacidade de se alimentar recebam nutrientes essenciais.
- Prevenção de Complicações: Reduz o risco de desnutrição e suas complicações, como a perda de massa muscular e a imunossupressão.
- Recuperação Acelerada: Apoia a recuperação e cicatrização de tecidos em pacientes pós-operatórios ou em tratamento intensivo.
- Qualidade de Vida: Melhora a qualidade de vida de pacientes com doenças crônicas que dificultam a alimentação oral.
Planejamento e Gestão
- Avaliação Nutricional: Avaliação contínua das necessidades nutricionais e ajuste das fórmulas e métodos de administração conforme necessário.
- Monitorização Regular: Monitorização de parâmetros clínicos e laboratoriais para detectar e corrigir rapidamente qualquer complicação.
- Equipe Multidisciplinar: Envolvimento de nutricionistas, médicos, enfermeiros e farmacêuticos para um manejo integrado e eficaz da nutrição parenteral e enteral.
A nutrição parenteral e enteral são componentes críticos do cuidado médico moderno, especialmente para pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente por via oral. Esses métodos asseguram que os pacientes recebam o suporte nutricional necessário para a recuperação e manutenção da saúde.
